耳穴压豆联合情志护理改善冠状动脉粥样硬化性心脏病 患者不良情绪效果评价

目的:观察在现代医学综合康复治疗与护理的基础上加用耳穴压豆联合情志护理的中医护理措施改善冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者不良情绪的效果。方法:将120例有焦虑或抑郁的气滞血瘀型冠心病患者随机分为观察组和对照组各60例。2组均进行合理的运动、膳食、戒烟、心理调整和药物治疗,并给予康复护理措施。观察组加予耳穴压豆和情志护理。2组疗程均为4周。治疗前后采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价生活质量及机体功能状态,应用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)量表评价焦虑、抑郁程度。记录治疗前后每周心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度。结果:治疗后,2组SAQ的AS、AF、PL、DP及TS评分均较治疗前升高(P0.01),观察组5项因子评分均高于对照组(P0.01)。2组SAS评分及SDS评分均较治疗前下降(P0.01),观察组SAS评分及SDS评分均低于对照组(P0.01)。2组每周心绞痛发作次数均较治疗前减少,持续时间较治疗前缩短,疼痛程度较治疗前减轻(P0.01)。观察组心绞痛发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,疼痛程度轻于对照组(P0.01)。结论:在现代医学综合康复治疗与护理的基础上加用耳穴压豆联合情志护理的中医护理措施可进一步减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪,改善心绞痛发作情况,提高生活质量和机体功能状态。     

家族性高胆固醇血症并发主动脉瓣上及颈动脉狭窄报告并文献复习

目的探讨家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)的临床特点及诊治要点。方法对我院收治的1例FH临床资料进行回顾性分析。结果本例17岁女性,因活动后胸闷、气促5年,加重1个月入院。4岁时皮肤出现黄色瘤,手术治疗后复发。病程中于外院就诊,考虑先天性心脏病及高脂血症,并予降血脂治疗未见明显效果入我院。经查血脂升高,心脏及颈动脉超声检查示主动脉瓣上狭窄及颈动脉狭窄,并结合有黄色瘤病史,确诊为纯合子型FH,给予降血脂、强心、利尿、抗血小板聚集等治疗,病情好转,因拒绝血浆置换治疗,继续上述治疗,随访1年血脂控制不佳,症状反复发作。结论 FH易出现心血管并发症,预后差,早期容易漏诊,早期诊断与治疗是延缓疾病进展的关键。     

青蒿琥酯聚乳酸微球栓塞治疗兔VX2移植性肝癌的研究

目的 研究青蒿琥酯聚乳酸微球栓塞治疗兔VX2移植性肝癌的疗效。方法 将VX2瘤粒直接种植于新西兰大白兔左肝内2周,CT证实已成功接种VX2的荷瘤兔随机分为4组,每组10只,经股动脉微导管超选择性肝动脉插管分别给予不同处理：青蒿琥酯聚乳酸微球(ART-PLA-MS)组,注入ART-PLA-MS 76.0 mg·kg^-1;青蒿琥酯(artesunate,ART)溶液组,注入ART溶液23.4 mg·kg^-1;空白微球组,注入空白聚乳酸微球52.6 mg·kg^-1;空白对照组,注入2 mL复方泛影葡胺溶液。每天观察动物生长情况,术后2周处死动物,测量肿瘤体积、坏死区面积,计算肿瘤生长率、坏死率;实验兔于治疗前及治疗后第1,3,7天经耳缘静脉采血,检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)值,评价肝肾功能情况。结果 术前1 d 4组动物肿瘤体积差异无统计学意义。治疗后2周,与其他3组比较,ART-PLA-MS组肿瘤体积、肿瘤生长率和肿瘤坏死率差异均具有统计学意义(P<0.01);与空白对照组比较,空白微球组肿瘤体积和坏死率差异有显著统计学意义(P<0.01),肿瘤生长率有统计学意义(P<0.05);与ALT溶液组比较,空白微球组肿瘤坏死率差异有显著统计学意义(P<0.01),肿瘤体积和生长率有统计学意义(P<0.05);与空白对照组比较,ALT溶液组差异无统计学意义。治疗前,4组ALT、AST、BUN及Cr值值无统计学差异;治疗后1,3 d,ART-PLA-MS组、ALT溶液组和空白微球组ALT、AST、BUN及Cr值均显著升高(P<0.05);治疗后7 d,各组肝肾功能均恢复至治疗前水平。结论 ART-PLA-MS经肝动脉栓塞对兔VX2肝癌具有一定的治疗作用。     

新型冠状病毒肺炎流行期间大学生压力状况及影响因素

目的 了解新型冠状病毒肺炎流行期间大学生压力状况及影响因素，为减轻其压力负荷提供依据。方法 采用压力负荷量表（Stress Overload Scale, SOS）和社会支持量表 (Social Support Rate Score，SSRS)通过便利抽样的方法对466名浙江省某高校大学生进行调查，采用t检验、方差分析、相关分析和多元回归分析进行统计学处理。结果 调查对象的SOS得分（70.35±10.21）分，SSRS得分（33.14±6.18）分，两者呈负相关（r = - 0.672，P＜0.01）。多因素分析显示，社会支持、是否来自疫情严重地区、是否贫困生、是否大四年级共同影响大学生的压力负荷（F = 26.438，P＜0.001）。结论 新冠肺炎流行期间大学生的压力负荷较大，要针对重点人群及时开展有助于改善大学生身心健康的干预措施，舒缓压力负荷。     

多西环素致食管溃疡6例临床分析

目的报道分析6例由多西环素引起的食管溃疡的临床表现及胃镜检查结果。方法观察6例因服用多西环素引起的食管溃疡的临床表现、胃镜检查结果以及对治疗的反应。结果多西环素引起的食管溃疡主要表现为烧心、吞咽时胸骨后疼痛,胃镜表现大多为多发浅溃疡,质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等药物治疗后无复发。结论临床医生应用多西环素时应重视预防食管溃疡的发生。     

肝素个体化封管联合尿激酶强化干预在血液透析患者中的应用

目的观察肝素个体化封管联合尿激酶强化干预在血液透析患者中的应用效果。方法将72例患者按入组时间分为3组,2016年8月至2017年1月收治的17例患者进入A组(肝素原液封管联合尿激酶溶栓组),2017年2月至7月收治的27例患者进入B组(低浓度肝素封管联合尿激酶溶栓组),2017年8月至12月收治的28例患者进入C组(肝素个体化封管联合尿激酶强化溶栓组),比较3组患者血液透析前导管抽吸通畅情况、导管功能及出血相关并发症发生情况。结果A组17例共进行540次血液透析,B组27例共进行924次血液透析,C组28例共进行1225次血液透析。A组、C组未发生导管堵塞,B组发生10例;C组导管不畅次数占比最低,A组次之,B组最高;A组、C组通畅次数占比较为接近,均在97.0%以上,B组最低,为88.1%。A组、C组导管功能不良次数占比较低,均低于6.0%,B组最高,为23.9%;发生导管功能不良事件后,C组所需再通时间最短,A组次之,B组时间最长,为(8.47±1.32)d。B组未发生导管口局部渗血、皮肤及黏膜出血。A组、C组发生导管口局部渗血的发生率次数分别为2.2%、0.2%;A组、C组发生皮肤及黏膜出血的发生率分别为1.3%、0.2%。结论肝素个体化封管联合尿激酶强化干预能有效改善血液透析患者导管通畅性及导管功能,减少出血相关并发症发生率。     

妊娠合并呼吸道传染病的手术护理

总结呼吸道传染性病毒感染孕产妇手术时的医院感染管理。管理重点是严格执行医院感染管理条目，落实各项消毒隔离措施，手术前做好手术间及需用物品的准备，对参与手术人员加强呼吸道传染病相关知识的培训；手术中严格实施消毒隔离措施，做好医疗废弃物的分类放置；手术后规范患者及工作人员处置，规范手术用物及医疗废弃物的分类处理，手术间严格消毒。     

右美托咪定预处理对老年腹腔镜手术患者术后氧化应激水平及肠屏障功能的影响

目的 分析右美托咪定预处理对老年腹腔镜患者术后氧化应激水平及肠屏障功能的影响。 方法 将2018年1—12月于杭州市西溪医院行腹腔镜治疗的74例患者,依据是否接受右美托咪定预处理将其分为右美托咪定组(37例)及对照组(37例),对2组患者一般资料及麻醉前、麻醉后1 min、麻醉后5 min及麻醉后30 min的心率、血压进行比较,并对患者术后24 h氧化应激及肠屏障功能进行比较。 结果 2组患者的血压、心率、不良反应及术前氧化应激、肠屏障功能差异无统计学意义(均P>0.05);右美托咪定组患者的镇静起效及停药后苏醒时间均明显低于对照组(均P<0.05),术后1 h及2 h的Ramsay评分明显高于对照组(均P<0.05),且右美托咪定组芬太尼用量明显少于对照组(P=0.001);术后2组患者的MDA较前升高,SOD、GSH-Px、TAS、I-FABP、内毒素、DAO及D-乳酸较前降低,右美托咪定组患者的MDA、I-FABP、内毒素、DAO及D-乳酸明显低于对照组(均P<0.05),SOD、TAS、GSH-Px明显高于对照组(均P<0.05)。 结论 右美托咪定预处理可有效缩短镇静起效及手术后苏醒时间,能有效改善患者术后肠道受损情况,减轻患者的氧化应激发生。      

肝硬化合并上消化道出血60例的预见性护理效果

目的：探讨肝硬化合并上消化道出血的预见性护理效果。方法将60例经过治疗病情均进入稳定期的患者作为研究对象,在基础护理的基础上给予预见性护理。结果治疗干预后止血成功60例,其中复发2例（3.3%）,经对症处理出血停止,止血成功率100%。治疗干预后患者门静脉血流量和脾静脉血流量变化均较前有明显改善,差异有统计学意义。结论在基础护理的基础上采取预见性护理干预,对于减少肝硬化合并上消化道出血的复发率、改善预后有积极意义。     

慢性乙型肝炎患者血清DNMT1 水平及临床意义

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清DNMT1 水平及临床意义。方法 选取2019 年1 月—2019 年 12 月在杭州市西溪医院就诊的慢性乙型肝炎患者120 例作为乙型肝炎组,选取同期120 例健康体检者作为 对照组。测定谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、对数乙肝病毒（Log HBV）、 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及DNMT1 水平。结果 乙型肝炎组血清AST、ALT、TBIL、TNF-α 及 DNMT1 水平高于对照组（P <0.05）。乙型肝炎患者血清DNMT1 与AST、ALT、TBIL 及TNF-α 呈正 相关（r =0.524、0.573、0.559 和0.519,P <0.05）。乙型肝炎E 抗原（HBeAg）阳性组AST、ALT、TBIL、 TNF-α、Log HBV 及DNMT1 高于HBeAg 阴性组（P <0.05）。HBeAg 阳性患者血清DNMT1 与AST、 ALT、TBIL、TNF-α 及Log HBV 呈正相关（r =0.602、0.615、0.584、0.565 和0.631,P <0.05）。重度炎症 组血清DNMT1 水平高于轻度炎症组（P <0.05）。重度纤维化组血清DNMT1 水平高于轻度纤维化组（P <0.05）。 结论 慢性乙型肝炎患者血清DNMT1 水平升高,其水平与肝功能、肝炎症程度和纤维化程度关系密切。